Як відомо, другий етап медичної реформи стартував у квітні минулого року. Оновлена програма медичних гарантій запевняє, що держава, вже рік як забезпечує оплату з держбюджету більшості сервісів з лікування та діагностики українців. Тобто в нас був рік, щоб переконатися, в реальності реформа не працює. З пацієнтів продовжують вимагати гроші як за проведення операції та обстежень, так і за ліки. Причому навіть проконтролювати гарантоване за законом – не можливо.
Херсонські медики ігнорують сервіси для пацієнтів
Наприклад, у МОЗі запевняють, — кожен українець може сам перевірити наявність безкоштовних ліків у своєї лікарні. Спеціально для цього було створено сервіс «Є ліки». https://eliky.in.ua/. Сайт створили, але давайте перевіримо, як він працює наприклад у Херсонській області. Отже, виявляється — на всю область є тільки п’ять лікарень, які вносять статистичні дані. Цифри за жовтень прописали тільки Кочубеївський та Олешківський центри первинної медичної допомоги. Херсонська обласна психіатрична оновлювала дані літом цього року, обласна дитяча туберкульозна лікарня — на початку року, а Новозбурївська обласна туберкульозна лікарня для дорослих — у 2019 році. Всі інші медичні заклади Херсонщини цей сайт, єдиний доступний для пацієнтів області, проігнорували.
«Пакетні послуги» безкоштовні, але не для всіх
Якщо до 1 квітня лікарні фінансувалися за рахунок медичних субвенцій ( грошової допомоги місцевому бюджету з державного), то тепер кошти надходять від Національної служби здоров’я України (НСЗУ) в рамках Програми медичних гарантій.
Лікарні мали до 1 квітня укласти договори з цією службою по 26 пакетам гарантованих і безкоштовних для пацієнтів медичних послуг. Їх перелік можна знайти на сайті НСЗУ. https://bit.ly/2ZmM38e
Передбачалось, що для пацієнтів, які уклали декларацію з сімейним лікарем, за направленням, можна буде безкоштовно зробити навіть хірургічне втручання. Є пріоритети: це лікування інсультів та інфарктів, надання акушерської та неонатальної допомоги, онкологічне лікування. Також є гроші на паліатив та медичну реабілітацію.
Наприклад, щоб знайти пологовий будинок, у якому надаються послуги за договором з НСЗУ, потрібно зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за безкоштовним номером 16-77 або скористатись відкритою інформацією на дешборді НСЗУ.
Але зараз звичайна сільська людина, особлива літня, розібратися у цих нововведеннях може. Та й не тільки літні люди, а навіть молодь не знають про гроші та права. Наприклад, вагітні жінки інколи і не здогадуються, що за пологи держава вже перерахувала пологовому будинку 10 000 гривень. І віддякувати лікарям особисто – то є корупція.
Медицина стала недоступною для сільских громад
Є і очевидна проблема з формуванням так званих госпітальних округів і кількостю опорних лікарень. Бо наприклад в Херсонській області спочатку планувалося створити чотири округи — Xepcoнcький, Нoвoкaxoвcький, Бepиcлaвcький тa Гeнiчecький. Але створено всього один – Херсонський. Госпітальний округ – це об’єднання закладів oxopoни здopoв’я в oдну мepeжу зa пpинципoм дocтупнocтi.
Baжливa умoвa: вiд будь-якoї тoчки oкpугу дo лiкapнi iнтeнcивнoгo лiкувaння пaцiєнт пoвинeн мaти мoжливicть дicтaтиcя пpoтягoм мaкcимум 60 xвилин. Таких лікарень інтенсивного лікування, або опорних, які нaдaють втopинну (cпeцiaлiзoвaну) тa eкcтpeну мeдичну дoпoмoгу у зoнi oбcлугoвувaння гocпiтaльнoгo oкpугу в області чотири: Новокаховська міська, Херсонська обласна, обласна дитяча та міська лікарня ім.Лучанського.
«Що це за «оптимізація», якщо на 18, переважно сільських громад, залишають лише дві із дев’яти опорних лікарень, — заявляє лідер «Національної платформи», Катерина Одарченко, що переймається зараз збереженням районих лікарень. – Як результат – мешканцям деяких сіл доведеться добиратися до лікарні 110 кілометрів. Є такі села, куди не поїде навіть машина швидкої – бо немає доріг. І оцих стареньких влада кинула на самоті – без лікарів, та без медичної допомоги. Йдеться про кричуще порушення владою прав громадян країни!».
Слуги з Лагутою влаштовують «політичний цирк» із посадами, поки на Херсонщині дійсно серйозні проблеми з отопленням, ковідною ситуацією та забезпеченням лікарень. Усе це виглядає достатньо цинічно…
Кількість лікарень скорочено, але грошей все рівно не вистачає. Лікарі кажуть, що деяким установам НСЗУ перевела суму у 30% від річної потреби.
Ще одна велика проблема – формування електронних звітів у системі EHealth. Вона недосконала сама по собі, а лікарі при внесенні даних роблять багато помилок. Помилка у звітності – втрата грошей. У медиків не вистачає часу слідкувати за усіма «нововведеннями». І якщо сам хворий не зайде на сайт НСЗУ, не перевірить, який пакет послуг є у лікарні. Не розповість сам сімейному лікарю, куди йому треба брати направлення. Не вичитає код цього направлення то код послуги(!!!) – то велика вірогідність, що буде самолікування вдома.
А для лікарів другої ланки, тобто кардіологів, окулістів, невропатологів – це теж проблема. Бо зарплатню їм нараховують по кількості прийомів і мінімум за абсолютними цифрами. Наприклад окулісту 42 гр, гінеколог 60 гр за прийом. Тобто лікарі-фахівці, яких дуже потребують люди, завдяки невдалому адмініструванню залишаються в реалі без відвідувачів і зарплат. Вихід бачать один – йти відкривати приватний кабінет, чи зовсім залишати професію.
Ну і взагалі по тому як розгортається реформа, складається враження, що здоров’я та життя українців владу не цікавить. На наших очах закриваються районі лікарні, ФАПи та амбулаторії. У сільської місцевості знищується медична інфраструктура. Все це здійснює центральна влада, яка виявилася неспроможною ліквідувати прогалини системи і просто відвернулася від людини.
Закономірно, що й люди реагують на ситуацію вкрай негативно. На Херсонщині під вимогами до уряду з ліквідації наслідків так званої «оптимізації» Катерина Одарченко зібрала вже більше 25000 підписів мешканців громад. Безумовно з активним громадським тиском, ще дві «опорні» лікарні на Херсонщині «виб’ють». Але це ж не системне вирішення питання, а тільки штучна перемога здорового глузду над безглуздою реформою медицини, і від Кабміну і МОЗ потрібні зараз термінові дії, що зможуть втримати країну, що вже на грані медичного колапсу.
