Медична система України, попри численні реформи, все ще стикається з численними проблемами. Однією з найбільших проблем є корупція, яка пронизує різні етапи медичних послуг, від запису на прийом до лікаря до проходження обстежень та лікування в державних установах. Миколаїв, як і багато інших міст, не став винятком.
Одним з найбільш обговорюваних питань є те, чому деякі медичні послуги, зокрема такі важливі процедури, як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), незважаючи на те, що вони повинні бути безкоштовними в рамках медичної реформи, фактично залишаються платними для багатьох пацієнтів. В основному це пов’язано з тим, як система направлень працює через сімейних лікарів та недоліками в організації самого процесу.
Після цієї публікацііу ФБ мені особисто зателефонував Антон Табунщик і запевнив, що наприкінці лютого запрацює безкоштовна МРТ у Миколаївській обласній лікарні, а КТ взагалі безкоштовно…
1. Проблема безкоштовних медичних послуг:
Відповідно до законодавства України та принципів реформи охорони здоров’я, багато медичних послуг, включаючи КТ, МРТ, лабораторні обстеження та інші, мають надаватися безкоштовно через програму медичних гарантій, яку фінансує Національна служба здоров’я України (НСЗУ). Однак на практиці доступ до цих послуг далеко не завжди є безкоштовним. Пацієнти в Миколаєві часто стикаються з необхідністю платити за ці обстеження, і питання, чому це відбувається, залишається актуальним для багатьох.
2. Як система направлень працює через сімейних лікарів:
Медична реформа в Україні передбачає, що пацієнти спочатку звертаються до сімейних лікарів, які повинні ставити діагнози і, за необхідності, видавати направлення на більш складні обстеження, такі як КТ або МРТ. Відповідно до програми медичних гарантій, ці послуги мають бути безкоштовними, якщо вони призначені через сімейного лікаря.
Проте реалії в Миколаєві (як і в багатьох інших містах) свідчать про те, що цей процес значно ускладнений. Причини цього різноманітні: від технічних і організаційних проблем до корупційних схем, які перешкоджають ефективному функціонуванню системи направлень.
3. Основні проблеми в системі направлень:
Затримки та черги:
Одна з основних причин того, чому пацієнти змушені платити за КТ і МРТ — це тривалі черги для отримання направлення від сімейного лікаря та самих процедур в державних установах. В Україні, включаючи Миколаїв, державні лікарні та клініки часто перевантажені пацієнтами, що створює черги на медичні обстеження. Людина може чекати кілька місяців або навіть довше для проходження такого важливого обстеження, що вимагає термінового діагностування.
Недоступність напрямків на складні обстеження:
На практиці, навіть якщо пацієнт звертається до свого сімейного лікаря з явними симптомами, які вимагають проведення КТ або МРТ, отримати направлення не завжди легко. Сімейні лікарі часто не видають направлень через різні причини — від банальної нестачі часу до необхідності проходження певних процедур або тестів, щоб отримати направлення на більш дорогі обстеження. Це змушує пацієнтів звертатися до приватних клінік, де КТ і МРТ можна пройти за додаткову плату.
Кошти на забезпечення державних лікарень:
Державні медичні установи в Миколаєві часто стикаються з проблемами фінансування. Брак коштів на технічне забезпечення, утримання апаратури та забезпечення обстежень в рамках державних гарантій створює ситуацію, коли пацієнти не можуть скористатися послугами, які теоретично мають бути безкоштовними. Проблеми з бюджетуванням та недостатнє фінансування на закупівлю необхідного обладнання, включаючи КТ і МРТ, сприяють тому, що ці послуги частіше надаються приватними клініками за певну плату.
4. Виявлені корупційні схеми в медичній сфері:
Відкатні схеми та завищення вартості послуг:
Корупція в медичних закупівлях є серйозною проблемою. Медичні установи, отримуючи державне фінансування для закупівлі обладнання та надання медичних послуг, можуть бути залучені до корупційних схем. Наприклад, при закупівлі медичних апаратів можуть з’являтися завищення цін через підключення посередників, які отримують відкат за укладені угоди. Це створює додаткові фінансові труднощі для лікарень, і, як результат, пацієнти стикаються з необхідністю оплачувати послуги, які повинні надаватися безкоштовно.
Маніпулювання списками пацієнтів:
Існують також випадки, коли сімейні лікарі або адміністрація лікарень маніпулюють списками на отримання направлень, віддаючи пріоритет пацієнтам, які готові заплатити. Це може включати як надання переваги при запису на КТ та МРТ, так і відмову від видачі направлень пацієнтам, які не можуть заплатити. Такі дії підривають довіру до медичної системи і створюють нерівність у доступі до медичних послуг.
5. Як це впливає на пацієнтів?
Корупція та недостатнє фінансування серйозно позначаються на здоров’ї людей. Пацієнти, особливо люди з низьким рівнем доходу, стикаються з необхідністю оплачувати медичні обстеження, що не повинно було б бути їхньою проблемою за умови правильно працюючої системи. Це створює соціальну нерівність, де люди, які не можуть собі дозволити заплатити за медичні послуги, часто залишаються без належної діагностики та лікування.
6. Рішення проблеми:
Збільшення фінансування та закупівель нового обладнання:
Одним з важливих кроків є збільшення фінансування медичних установ, що дозволить забезпечити лікарні новим обладнанням, зокрема для проведення КТ та МРТ. Це дозволить скоротити черги на обстеження і зробить медичні послуги доступними для всіх пацієнтів.
Покращення моніторингу державних закупівель:
Для подолання корупції важливо створити більш прозорі механізми для контролю за витратами в медичній сфері. Створення незалежних аудиторських організацій, які будуть здійснювати контроль за розподілом медичних бюджетів, допоможе зменшити корупційні прояви.
Скасування додаткових платежів за базові послуги:
Оскільки послуги, такі як КТ та МРТ, повинні бути безкоштовними для пацієнтів, важливо скасувати додаткові платіжні вимоги для отримання цих послуг. Пацієнти мають отримати належний доступ до медичних процедур без необхідності звертатися до приватних клінік.
Заключення:
Медична корупція в Миколаєві та в Україні загалом є серйозною перешкодою на шляху до забезпечення рівного доступу до медичних послуг. Проблеми з направленнями від сімейних лікарів, тривалими чергами та корупційними схемами в закупівлях призводять до того, що послуги, які повинні бути безкоштовними, стають платними. Для подолання цих проблем необхідно посилити фінансування медичних установ, впровадити прозоріші механізми контролю та забезпечити рівний доступ до медичних послуг для всіх громадян.
Олексій Воронцов/Платонов
